PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR NEUROLOGIQUE CHRONIQUE
Le service de neurochirurgie de l’hôpital de la Pitié Salpêtrière (APHP Sorbonne Université) propose au sein de son plateau technique, différentes modalités de thérapie chirurgicale des douleurs chroniques réfractaires. Cette activité s’inscrit dans une collaboration multidisciplinaire médico-chirurgicale à l’étude et au traitement de ces douleurs.
La douleur est un processus neurologique qui devient une maladie du fait de sa chronicité, de son intensité avec une altération de la qualité de vie pour certain patient. Depuis un certains nombres d’années, différentes techniques ont été mise au point afin de contrôler ce dysfonctionnement du système neurologique de la douleur en cas d’insuffisance d’efficacité des traitements médicamenteux antalgiques utilisés.
LES TRAITEMENTS
Le plateau technique situé dans le bâtiment Babinski dispose de blocs opératoires, d’un scanner peropératoire, de système de neuronavigation, d’un thermocoagulateur, d’un appareil de radiochirurgie GammaKnife. Il permet la réalisation d’un large panel de techniques chirurgicales par utilisation soit de technique lésionnelle, soit de technique de neurostimulation des voies de la douleur, en voici la liste et des exemples d’indications:
Radiochirurgie Gamma Knife
Traitement de la névralgie de la face (nerf trijumeau, nerf glosso-pharyngien), des douleurs cancéreuses
(photo du GK)
Stimulation médullaire épidurale par voie chirurgicale ou percutanée
Traitement des douleurs neuropathiques, des douleurs de membre fantôme ou d’algodystrophie
Stimulation sous cutanée lombaire
- traitement des lombalgies chroniques neuropathiques
- Stimulation nerveuse périphérique occipitale : traitement de l’algie vasculaire de la face (AVF)
Thérapie intrathécale
Traitement des douleurs cancéreuses ou neuropathiques chroniques
Stimulation du cortex moteur
Traitement des douleurs neuropathiques centrales ou trigéminales
Stimulation cérébrale profonde
Traitement de l’algie vasculaire de la face
Thermocoagulation
du nerf trijumeau (névralgie de la face)
Compression du ganglion de Gasser par ballonnet ou micro-décompression vasculaire
- pour la névralgie de la face
DREZotomie ou Cordotomie
- traitement des douleurs neuropathiques réfractaires
Tractotomie mésencéphalique
- traitement des douleurs cancéreuses rebelles, syndrome Pancoast Tobias
L'ÉQUIPE MÉDICALE
Une équipe multidisciplinaire coordonne et adapte le projet thérapeutique à chaque patient allant des thérapies médicamenteuses, aux techniques de stimulation non invasives (TENS et rTMS), à la chirurgie neuro-modulatrice. Le patient peut être vu en consultation, ou être hospitalisé en secteur (chirurgie programmée ou urgence comme l’état de mal névralgie faciale) ou à l’unité de chirurgie ambulatoire.
Consultation multidisciplinaire des douleurs cranio-faciales (névralgie faciale, algie vasculaire de la face)
La consultation est dédiée à la prise en charge des syndromes douloureux de la tête qui sont en échec des traitements médicamenteux. Vous serez reçu par le Dr Dominique Valade, Neurologue, et ou par le Dr Pierre-Yves Borius, Neurochirurgien, spécialiste en thérapie chirurgicale de la douleur.
Le Dr Valade est spécialisé dans le domaine des céphalées, il est ancien Chef de service pendant 15 ans du Centre d’Urgences des Céphalées de l’hôpital Lariboisière qu’il a créé en Septembre 2000.
Prise de RDV : numéro 01 42 17 74 40
Consultation chirurgicale de la douleur chronique rebelle (neuro-modulation)
Cette consultation, proposée par le Dr Pierre-Yves Borius, est dédiée à l’évaluation de l’indication à l’une des procédures chirurgicales pour le traitement d’une douleur neurologique chronique rebelle aux autres traitements (médicamenteux, relaxation, hypnose, acupuncture, ….).
En général, cette consultation intervient après ou en complément d’une prise en charge par un CEDT (Centre d’étude et de traitement de la Douleur).
Prise de RDV : numéro 01 42 17 74 40